左金丸临证思考

左金丸的"左金"之意,指该方有平肝降火的功效,又名"回令丸",喻其方疗效之佳捷。左金丸中的黄连和吴茱萸,寒温相合,苦降辛开,相反相成,其中的黄连既能通过"实则泻其子"清心火而达降肝火之效,也有直接泻肝火之功。左金丸黄连与吴茱萸的用量配比不必拘泥于六一比。该方临床应用广泛,古代有用治痛症的,现代医家用治痛证、眩晕、消化系统疾病,疗效满意。     

白术挥发油GC-MS指纹图谱与抗氧化活性的谱效关系研究

目的 研究白术挥发油指纹图谱与抗氧化活性的谱效关系,筛选主要抗氧化活性成分。方法 采用GC-MS测定不同产地的15批白术饮片挥发油指纹图谱,通过清除1,1-二苯基-2-苦腈基（DPPH）和Fe³⁺还原/抗氧化能力法测定白术挥发油的抗氧化能力,运用偏最小二乘回归法进行数据分析,研究白术挥发油指纹图谱和抗氧化活性的相关性,并筛选活性色谱峰。结果 28个匹配指纹峰中,对挥发油清除DPPH自由基活性贡献度最大的前5个峰依次为：峰11 > 峰25 > 峰2 > 峰4 > 峰24;对挥发油还原Fe³⁺能力贡献度最大的前5个峰依次为：峰11 > 峰8 > 峰14 > 峰19 > 峰26。其中峰11的峰面积与挥发油清除DPPH自由基能力和还原Fe³⁺能力均呈正相关。通过与对照品比对确定峰11为苍术酮,并具有显著的抗氧化活性。结论 苍术酮不仅是白术挥发油的主要成分,还是主要的抗氧化活性物质。     

乌梅丸临床运用心得

介绍运用乌梅丸加味治疗围绝经期综合征、焦虑症、胸痛和宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床验案,4则验案虽病不同,却均有寒热错杂之证候,故治疗大法趋一。     

杨楣良学术思想探讨

杨楣良为浙江省立同德医院、浙江省中医药研究院主任中医师,国家级名中医,曾师从中国工程院院士程莘农教授和姜揖君教授,业医50余年,潜心专业岐黄之术,博采众长,医术精湛,学术俱丰,治学态度严谨,医德高尚。针灸专著有《实用针灸手册》、《中国钩针疗法》、《芒针疗法》、《钩针的理论与临床》及《中国经络文献通鉴》等参编著作多部,多项国家、省、厅级研究课题,均获科研成果奖,其中《杨氏钩针治疗肱骨外上髁炎技术》为国家中医管理局“新源计划”百项中医临床实用技术研究及推广项目,国内外学术刊物发表论文70余篇,曾赴法、德、英、日和中非…     

PON1基因多态性和乳腺癌风险相关性的Meta分析

目的采用Meta分析的方法进一步明确PON1基因多态性和乳腺癌风险相关性。方法数据库检索共收集到6篇符合要求的文献,并采用随机效应或固定效应模型分析其比值比(OR)和95%的置信区间。结果对L55M单核苷酸基因多态性分析结果表明,M等位基因的出现频率与乳腺癌发病风险呈正相关(=0.741,<0.05);而对Q192R分析结果表明,R等位基因的出现频率与乳腺癌发病风险呈负相关(=—0.623,<0.05)。结论对于PON1基因,M和Q等位基因的出现频率和乳腺癌发病风险呈正相关,同时表现为MM型和QQ型基因的个体更易诱发乳腺癌。     

舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发焦虑症状的临床研究

目的观察舍曲林对阿尔茨海默病伴发焦虑症状的临床疗效。方法将符合标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均予多奈哌齐基础治疗,治疗组予舍曲林（25~50 mg/d）治疗,观察4周,采用汉密尔顿量表（HAMA）评定疗效,简易智力状态检查（MMSE）评定认知功能,副反应量表（TESS）评价安全性。结果两组基线HAMA评分无差异,第1周末治疗组HAMA评分低于对照组（治疗组为17.4±3.1,对照组为19.4±2.2,t=4.58,P〈0.01）,直至第4周末两组HAMA评分仍有差异（治疗组为11.1±2.6,对照组为16.3±3.7,t=8.03,P〈0.01）。治疗组有5例（16%）出现药物不良反应,对照组为4例（13%）,不良反应轻。结论舍曲林能有效治疗阿尔茨海默病伴发的焦虑症状。     

强记益智话菖蒲

石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的根茎。性温,味辛、苦,入心、胃二经,具芳香之气,行散之力较强,为宣气通窍之佳品,既能芳香化湿、醒脾健胃,又可化浊祛痰、开窍宁神,是芳香宁神,涤痰开窍之要药,具有化痰开窍、化湿和胃、醒神益智、理气活血、散风祛湿等功效。石菖蒲还是治健忘、强记忆的良药,临床除广泛用于癫痫、痰厥、热病神昏、中风失语、耳鸣等病症外,也是治疗健忘、老年性痴呆等病的主要中药。     

腹针治疗颈椎病的经络感传现象及机制探讨

颈椎病是近年临床上的常见病、多发病，也是疑难病，病情缠绵，易复发。笔者临床采用腹针疗法治疗该病取得满意的疗效。根据薄智云腹针理论，人体的腹部不仅存在一个人们已知的经络图，而且在其浅层还有一个酷似神龟的生物全息图和深层的八廓图。根据神龟全息图，其颈部从2个商曲处伸出，前肢分别由滑肉门引出。在上风湿点屈曲，止于上风湿外点。颈椎病的治疗取穴：主穴为中脘、关元、商曲、滑肉门，随证加减：伴见头晕者加下脘上，头痛者加阴都，项肌僵硬者加石关，上肢麻木者加上风湿点和上风湿外点。     

醋制商陆正丁醇部位降低肝肾毒性作用机制研究

目的 采用代谢组学的方法探究商陆Phytolacca acinosa醋制前后正丁醇部位肝肾毒性的差异及减毒作用机制。方法 采用UPLC-Q-TOF/MS的方法对商陆醋制前后正丁醇部位的成分变化进行研究。小鼠ig商陆生醋品正丁醇部位低、高剂量（27、54 mg/kg）28 d后,通过血清生化指标和病理切片评价商陆醋制前后的肝肾毒性差异;采用UPLC-Q-TOF/MS对血清进行数据采集;通过QI、HMDB及MetaboAnalyst 5.0寻找与商陆炮制减毒相关的差异代谢物及代谢通路。结果 商陆醋制后部分皂苷类成分含量下降显著,并能够明显降低生品导致的肝肾功能指标的异常升高。病理切片结果显示,与对照组比较,生品组的肝、肾组织病变明显;醋制后病变程度显著减轻。通路富集分析发现胆汁酸代谢可能与商陆醋制减毒密切相关;进一步对胆汁酸进行半定量分析发现,商陆醋制后能够改善生品导致的结合型胆汁酸含量的下降及次级胆汁酸含量的升高,从而改善胆汁酸代谢紊乱。结论 商陆生品具有肝肾毒性,醋制后皂苷类成分含量下降,毒性显著降低,其作用机制可能与改善胆汁酸代谢紊乱密切相关。     

浙派妇科刍议

[目的]探究浙派妇科具体内涵,总结各流派的起源传承、著作文献、学术思想等。[方法]检索相关文献并进行文献研究,结合实地田野调查,明确浙派妇科包含具体流派,整理其传承脉络、发展历史及相关著作文献,归纳其学术思想,探讨浙派妇科的传承。[结果]浙派妇科具体包括萧山竹林寺女科、宁波宋氏妇科、海宁陈木扇女科、绍兴钱氏妇科、杭州何氏女科以及其他妇科流派。这些妇科流派最早起源于五代,传承千百年,学术思想总体特色有历史悠久,学术著作众多;重视问诊,活用生化加减;用药轻灵,重视疏肝解郁;衷中参西,勇于开拓创新。同时各流派保留各自特色:竹林寺女科融合民间医学与佛教医学的特色;宋氏妇科和陈木扇女科继承宫廷医学辨证严谨、理法方药俱全的特色;钱氏妇科和何氏女科源于越地,其学自成一派。在传承方式上浙派妇科有传统传承方式之家传与师带徒,现代传承方式之学堂与高校教育。[结论]浙派妇科包含多个传承千百年的中医妇科学术流派,这些流派学术著作丰富,学术思想各具特色。在传承上,师带徒结合学校教育、组建学术流派工作室的方式更有利于浙派妇科传承创新。